Makat Çatlağı Tedavisinde Kullanılan Merhemler Etkili mi?

Makat çatlağı kremi, hastalığın akut dönemi olarak adlandırdığımız ilk günlerinde kısmen etkili olabilmektedir. Ancak hastalığın üzerinden 10-15 gün ya da daha fazla bir süre geçtikten sonra ve kronikleştiğinde, ne yazık ki tedavi başarısı şansı oldukça düşüktür.

Makat çatlağı, akut (henüz yeni oluşmuş) ya da kronik (uzun süredir var olan) olmak üzere iki farklı gruba ayrılır. Tedavi yöntemleri de bu ayrıma göre şekillenir. Kremler gibi ameliyatsız yöntemlerin yanı sıra botox da kullanılabilmektedir. Aynı zamanda LIS adını verdiğimiz cerrahi yöntem de uygulanabilir. (1).

Bu yazıda, makat çatlağı kremi olarak satılan merhemlerle ilgili merak ettiğiniz konuları bulacaksınız. Makat çatlağının muayenesi ve tedavisi hakkında merak ettiğiniz hususları öğrenmek için 0542 621 08 88 numaralı WhatsApp hattımızdan genel cerrahi uzmanlarımıza sorabilirsiniz.

Makat Çatlağı Kremi Nedir?

Makat çatlağı kremi olarak satılan ürünlerin büyük bir bölümü, etken madde olarak Nitrogliserin içermektedir. Örneğin, Rectoderm, Anrecta ve Rectogesic isimli kremler, hepsi %0,4 oranında nitrogliserin içermektedir. Bununla birlikte, bitkisel içeriği bulunan ürünler arasında Anuflex gibi alternatifler de bulunmaktadır. Yazının devamında, tüm bu ürünleri detaylıca ele almaya çalışacağız. (2).

Anuflex

Makat çatlağı kremi denince ilk akla gelen isimlerden biri, Anuflex merhemdir. %100 bitkisel içeriğiyle bilinen bu ürün, aynı zamanda 169,50₺ gibi ekonomik bir fiyatla sizlere sunulmaktadır. Bu ürünü en yakın eczaneden temin edebilirsiniz.

Anuflex’in etken maddesi, Aynı safa yağı olarak da bilinen veya Latince tabiriyle (Calendula Officinalis Flower Oil) olarak adlandırılan bileşendir. Bu madde, kaslarda gevşemeyi kolaylaştırıcı özelliklere sahiptir. Anal fissür hastalarının en büyük sorunlarından biri, kasların kontrolsüz şekilde kasılmasıdır, buna kramp veya spazm denir. Aynı safa yağı, kasları gevşetme yeteneğine sahiptir.

Ayrıca, karanfil yağının bitkisel uyuşturucu etkisi bulunmaktadır. Bu sayede, dışkılama esnasında meydana gelen ağrının önüne geçmeye yardımcı olabilir.

Anal fissür hastalarında ağrı ve kanamanın yanı sıra, kaşıntı da sık görülen semptomlar arasında yer almaktadır. Anuflex içerisinde yer alan bitkisel maddelerden biri de meyan kökü ekstresidir. Bu bitki, bitkisel kortizon olarak da bilinir ve kaşıntı şikayetine çözüm sağlayabilir.

At kestanesi özü, makat çatlağı kanamasının önüne geçmede etkili bir yöntem olarak kullanılabilir. At kestanesi özü, damarları daraltarak kanamanın durmasına yardımcı olabilir.

Sarı kantaron yağı, iyileşmesi zor olan çatlağın (fissür) hücre yenilenmesini hızlandırarak kısa sürede iyileşmeye yardımcı olabilir.

Allantoin sürüldüğü bölgeyi ferahlatırken, lanolin ise anüs içerisinde yumuşaklık ve kayganlık sağlayarak dışkının anüsten daha kolay geçmesine yardımcı olur. Ayrıca, çatlağı zararlı bakterilerden korumak için Zinc Oxide’un mikrop öldürücü etkisi bulunmaktadır.

Anuflex ile ilgili daha fazla bilgiye anuflex.com‘dan erişebilirsiniz.

Rectoderm

Nitrogliserin içeren ürünlerden biri de Rectoderm’dir. Bu ürün, GENVEON İLAÇ SANAYİ VE TİCARET A.Ş. tarafından 30 ml tüplerde sunulmaktadır. Etken maddesi nitrogliserin iken, yardımcı maddeler olarak propilen glikol ve lanolin içermektedir.

Rectoderm’in fiyatının 12 Ağustos 2023 tarihinde 682,68 TL olduğu görülmektedir.

Rectoderm Nasıl Kullanılır? Eğer doktorunuz farklı bir öneri sunmadıysa, ürünü günde iki defa, dışkılama sonrasında anüs içine dairesel bir şekilde sürmek yeterli olacaktır.

Rectogesic

Rectoderm ile aynı etken maddeyi içermesine ve aynı boyutta olmasına rağmen, biraz daha ekonomik olduğu söylenebilir. Bu ürün, Farmasel İlaç San.Ticaret Ltd.Şti. tarafından üretilmektedir. (3).

Rectogesic Krem’in fiyatının 14 Ağustos 2023 tarihinde 527,70 TL olduğu görülmektedir.

Anrecta

Etken maddesi nitrogliserin olan bir diğer krem ise Anrecta ismiyle bilinir. Bu ürün, yine %0,4 nitrogliserin içerir ve 30 ml tüp şeklinde üretilir. Ruhsat sahipleri olarak Consentis İlaç San. ve Tic. Ltd. Şti. ile GEKEM İlaç San. ve Tic. Ltd. Şti. görülmektedir.

Acrecta’nın fiyatının şu an 14 Ağustos 2023 tarihinde 555,55 TL olduğu görülmektedir.

Rectonid

Makat çatlağı kremi olarak yeni eklenen bir ürün olan Rectonid, yukarıda belirttiğim ürünlerle hem içerik hem de fiyat açısından pek farklılık göstermemektedir. Ruhsat sahibi olarak Argis İlaç San. ve Tic. A.Ş. görülmektedir.

Makat Çatlağı Kremi Nasıl Kullanılır?

Elbette, metninizi gözden geçirip düzeltmeleri yapabilirim:

Nitrogliserinli kremler, kullanım şekilleri açısından genellikle benzerdir. Doktorunuz aksini belirtmediği sürece, günde 2 kez kullanmanız tavsiye edilir.

Tabii, yazınızı düzeltip ifadeyi daha net hale getirebilirim:

Peki, nasıl kullanacağız? İlk olarak, dışkılama sonrası kullanmanız gerektiğini unutmamalısınız. Nohut büyüklüğünde bir miktarı parmağınıza alarak (anüs iç kısmına 1 cm içeriye) dairesel bir şekilde uygulamanız gerekmektedir. Özür dileyerek tekrar belirtmek istiyorum. Kremi anüs dışına değil, parmağınızı anüs içine (1-1,5 cm iç kısma sokarak) yerleştirerek sürmeniz gerekmektedir. Amaç, sorun oluşturan kaslara ulaşmaktır.

Nasıl Etki Eder?

Nitrogliserin içeren kremlerde (Rectoderm, Anrecta veya Rectogesic), etki mekanizması şu şekildedir: Nitrogliserin, kontrolsüz şekilde kasılan sfinkter kasını rahatlatma ve gevşetme etkisi yapar.

Bu ürünlerde uyuşturucu veya ağrı kesici etkisi bulunmamaktadır. Bu nedenle, dışkılama öncesinde Anestol Merhem kullanmanız önerilir.

Bitkisel anal fissür kremi olan Anuflex, birden fazla bitkisel içeriği sayesinde sadece kasları gevşetmekle kalmaz, aynı zamanda ağrı önleyici, yara iyileştirici ve kanamanın önüne geçici etkilere de sahiptir. Anuflex tek başına yeterli olacaktır, bu nedenle Anestol gibi uyuşturucu merhem kullanmanıza gerek yoktur.

Yan Etkileri Nelerdir?

Anuflex merheminin herhangi bir yan etkisi belirtilmemiştir. 3 yaş ve üzeri tüm bireyler için kullanımı uygundur.

Gliserin Trinitrat (Nitrogliserin) içeren kremleri kullanırken dikkatli olmak gerekir. Ürünlerin kullanım talimatlarına baktığınızda, 18 yaş altındaki çocuklar ve gençler için kullanım önerilmediğini görebilirsiniz. Aynı şekilde, hamile ve emziren annelerin de bu ürünleri kullanmaması gerekir. (4).

Karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastaların ise doktor gözetiminde ve dikkatli bir şekilde kullanmaları gerekmektedir. Yan etkilerine baktığımızda, baş ağrısı, baş dönmesi ve mide bulantısı gibi yaygın şikayetlerle sıkça karşılaşıldığını söyleyebiliriz.

Seyrek olarak, hipotansiyon, anüs bölgesinde yanma ve kaşıntı gibi durumlar da görülebilir.

Aşağıdaki bağlantıda, Rectoderm tarafından hazırlanan kullanım talimatını bulabilirsiniz. Mutlaka incelemenizi öneririm. https://ideaklinik.com/wp-content/uploads/2018/11/Rectoderm-Krem-Kullanma-Talimati.pdf

SONUÇ

Anal fissür tedavisinde kremlerin etkili olduğu bir gerçektir. Ancak tedavi başarı oranı yaklaşık %50 seviyesindedir, yani iyileşme oranı %100 garanti değildir. Tabii ki, botox veya cerrahi müdahale gibi yöntemler düşünülmeden önce, doktorunuzun önerisiyle kullanmanız uygun olacaktır.

Eğer kremin olumlu etki etmemesi durumunda, botoks veya ameliyat gibi tedavi yöntemlerini düşünebilirsiniz. Ancak biz, makat çatlağı ameliyatını önermiyoruz. Çünkü bu tür ameliyatlar sonucunda dışkı kaçırma gibi istenmeyen sonuçlar ortaya çıkabilir. Kremin etki etmemesi durumunda, başarı oranı %95 gibi yüksek olan botoks uygulamasını öneriyoruz.

KAYNAKLAR

• 1. Ersan, Y., Yavuz, N., Çiçek, Y., Ergüney, S., & Kuşaslan, R. (2004). Anal fissürlerde medikal tedavi. Cerrahpaşa Tıp Dergisi, 35(4).
• 2. Bakanlığı, T. S. ANAL FİSSÜR TEDAVİSİNDE TOPİKAL GLİSERİL TRİNİTRAT, LATERAL İNTERNAL SFİNKTEROTOMİ VE ANAL DİLATASYON TEDAVİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI.
• 3. Tjandra, J. J., Tan, J. J. Y., Lim, J. F., Murray‐Green, C., Kennedy, M. L., & Lubowski, D. Z. (2007). Rectogesic®(glyceryl trinitrate 0.2%) ointment relieves symptoms of haemorrhoids associated with high resting anal canal pressures. Colorectal Disease, 9(5), 457-463.
• 4. Bakanlığı, T. S. ANAL FİSSÜR TEDAVİSİNDE TOPİKAL GLİSERİL TRİNİTRAT, LATERAL İNTERNAL SFİNKTEROTOMİ VE ANAL DİLATASYON TEDAVİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI.