idea klinik
Anal fissür (makat çatlağı- makat yırtığı) için bir çok ameliyat tarif edilmiş ve zaman içerisinde uygulanmıştır. Bir çok yönden özellikle tekrarının % 1 gibi düşük düzeyde olan L.İ.S ameliyatı neredeyse tüm kliniklerce benimsenmiş ve bu yöntemde karar kılınmıştır. Geçmişte tanımlanan ve uygulanan yöntemler büyük oranda terk edilmiştir. Halihazırda yapılan anal fissür ameliyatlarının büyük çoğunluğu bu şekilde L.İ.S yöntemiyle yapılmaktadır. Hastaların aklını çelmek amacıyla lazerle tedavi gibi yöntemlerden söz edilse de aynı işlem yapılmaktadır. Makat çatlağı ameliyatı yani LİS te yapılan işlem çatlağın iyileşmesini engelleyen 2-3 kibrit çöpü kalınlığındaki kasın kesilmesidir ve 2 şekilde yapılır. Son yıllarda uygulamaya giren ve ameliyata kıyasla bir çok üstünlüğü olan Botulinum Toksini tedavisi giderek yaygınlaşmaktadır.
Açık Anal Fissür Ameliyatı
Kası kesebilmek için anüs dışarıdan bağırsağa doğru 3-3.5 cm lik kesilerek kas açığa çıkarılır ve kas uygun şekilde kesilir. 3-3.5 cm lik cilt kesisi açık bırakılabilir yada dikilerek kapatılır. Kesik çok uzun olduğundan kapalı yöntemle kıyaslandığında
- Daha fazla ağrı olur,
- Kanama riski yüksektir
- İltihaplanma ihtimali fazladır
- İyileşme süresi çok daha uzundur
- Makatta oluşacak deformasyon fazladır.
- İşe dönüş süresi gecikir
- İşgücü kaybı uzundur işe dönüş 1-2 haftayı bulur
- 3-5 hafta akıntı olur
Kapalı Anal Fissür Ameliyatı
Anüs boydan boya kesilmez 1-1.5 cm delik açılır bu delikten girilerek kas radyo frekans veya elektro koterle kesilir. Yapılan ciltteki kesik dikiş atmayı gerektirmeyecek kadar küçük olduğu için dikiş atılmaz. Ağrı açık ameliyata kıyasla çok azdır, kanama, iltihap riski yok diyecek kadar düşüktür,iyileşme günler içinde gerçekleşir.
Açık yapılan makat çatlağı ameliyatına şu üstünlükleri vardır
- İyileşme süresi 1-2 gündür
- Makatta oluşacak deformasyon minimaldir.
- İşe dönüş 1-2 gündür
- Ağrı çok azdır
- Kanama riski çok düşüktür
- İltihaplanma ihtimali azdır
- Doku içinde yapılan işlem aynı olduğu için makat çatlağının tekrarlama ihtimali her ikisinde de % 1 den azdır.
- Kapalı yapılan ameliyatlar sonrası makat deformasyonu hafif olduğu için işlem sonrası gaz dışkı kaçırma ihtimali binde birden daha azdır.
Makat çatlağının en kolay tedavisi ilaçtır, kullanılan ilaçlarla düzelmediyse yine kolay ve başarısı cerrahi işlemlere yakın olan Botulinum Toksini enjeksiyonu tercih edilmelidir, Botulinum Toksini yaptırılamıyorsa kapalı ameliyat tercih edilmelidir.
Makat Çatlağı İlaç Tedavisi
Çatlak İlaçları
Yaygın bir şekilde fitil veya hemoroid kremleri verilmektedir oysa bir tek etkili ilaç vardır ve hemoroid ilaçları zaman kaybından başka işe yaramaz. asıl etkili ilaç rectoderm merhemdir, ona yardımcı olabilecek anestol merhem de kullanılır.
Rectoderm Nasıl Kullanılır
Tedaviye bir bütün olarak bakılmalı ve ilaçlar şu şekilde kullanılmalıdır; dışkılamadan hemen önce 3-4 dakika ılık suda oturulur, kalkıp anestol merhem bolca dışarı ve içeri doğru sürülür, yşne 2-3 dakika bekledikten sonra dışkı yapılır. Dışkılama işlemi bittikten sonra tekrar 3-5 dakika ılık suya oturlur kalıp kurulanır ve serçe parmağın son boğumunun yarısı kadar rectoderm merhem dışarı ve içeri sürülür. Tedavi süresi ve sonrasında kesinlikle kabızlık engellenmelidir. İlaçla tedavide başarı erken dönem vakalarda % 30 kadardır yani kullanan 100 kişiden 30 tamamen düzelir ancak 2 haftadan daha önce başladıysa kronikleşmiş demektir ve ilaçla düzelmez.
Merhaba arkadaşlar, ben Op. Dr. Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Proktoloji (makat hastalıkları) ve medikal estetik alanında (ben aldırma, kaş ekimi, sakal, ekimi) gibi hizmetlerimden yararlanabilirsiniz.
Merhaba hocam bende kronikleşen anal fisür var ve çok aşırı dercede agrım oluyo ameliyattan korkuyorum çevremdeki insanlar dışkı kaçırma olabilceğini sölüyolar bnde bu yüzde. Korkuyorum ama doktora gittiğimde ise ameliyat olmam gerek denildi bi kaç doktora gittiğimde ise bna ameliyatı önermediler dışkı kaçırma riski var olma dediler ne yapacagımı bilemiyorum lütfen bna yardımcı olun
Tüm anal fissür tedavilerinde botulinum toksini enfeksiyonu güvenle kullanılabilir. Riski yoktur. Amerika’da fissür tedavisinde ameliyat komplikasyonları nedeniyle terkedilmiştir. Biz tüm kliniklerimizde anal fissürü ameliyatsız botilinum toksini enjeksiyonu ile tedavi etmekteyiz.
Merhaba hocam yaklaşık üç dört aydır anal fissür oluştu kanama oluyor idi şu an kanama olmuyor sol tarafta elimle kontrol ettiğimde içten dışa doğru sertlik oluştu 1 haftadırakıntı oluyor rectodermle iyileşme olurmu kullanmamı tavsiye edermisiniz saygılarımla
Fissür yüzeyinde enfeksiyon olduğunu ve enfeksiyona bağlı akıntı olduğunu düşündürür. Tedavi olmanızı öneririm. 05426210888 nolu telefondan bilgi ve randevu alabilirsiniz.
Merhaba önceden lis ameliyatı uygulanıp kas kesilse dahi botoks yapılır mı
yapılabilir
Merhaba ben bi hafta önce açık lis ile fissür ameliyatı oldum.ağrılarım azaldı.mevcut şişlikler vardı biraz inmeye başladı.ama sürekli olarak kötü kokulu bi akıntı var.fistül mü yoksa ?
enfeksiyon gelişmiş olabilir,doktorunuza kontrole gitmelisiniz
Merhabalar hocam benim size bir sorum olacaktı fissur ameliyatindaki lis yöntemi ne zamandan beri uygulanmaktadır mesela 60 yaslarindaki bı genel cerrahi doktoru bu ameliyatı biliyomudur yani lis ameliyatı son zamanlarda uygulanan bir yontemmidir neden böyle kusura bakmayın hocam doktorumun ne tür bı ameliyat yaptığını merak ettiğim için soruyorum kendisinden bilgi alamadım çünkü napcaksin sen anlamazsın dedi cevabınız için şimdiden teşekkürler hocam
evet biliyordur.ama Avrupa ve Amerikada riski olmadığı için tercih edilen yöntem botilinum toksini enjeksiyonu ile tedavidir.bu yöntemle tedavi olmanızı öneririm
Hocam iyi aksamlar saat 12 yonunde derin kronik anal fissür tanisi var ameliyattan cekiniyorum sindirim problemi yasiyorum 2 gunde bir gidiyorum ama yine de tuvalaete gitmek tam bir iskence oluyor yumusak diski ciksa dahi 9 10 saat aci cekiyorum bir sure sadece sivi beslenmenin bir zarari olur mu tesekkurler simdiden
ameliyat olmak istemiyorsanız botox enjeksiyonu ile tedavi olabilirsiniz.sıvı beslenmek yerine tam tersi bol posalı,bol sebze-meyve içeren bir diyetle beslenmelisiniz
Hocam hemoroit ve anal fistür mevcut . Fistür düne kadar hafif akıntı haricinde rahatsız etmiyordu. .. lakin 1 gün önce sağ kalçamdan fistüre doğru gelen damar tahmin ettiğim bi uzantı var ve bu uzanti füstür yakınında iyice şişmiş durumda ve oturmami engelliyor.. bu ne olabilir ve ben kocaeli de yaşıyorum burada merkeziniz varmı..tesekurler
kadıköyde merkezimiz var.apse olabilir.geciktirmeden tedavi olmalısınız
Değerli hocam ben 6 mart 2017 yılında fissür(lis) ve hemoroid ameliyatı oldum ameliyat sonrası az da olsa anal darlık oluştu bunu kendime tuşe yaptığımda hissedebiliyorum dışkı ne zaman katılaşsa hafif bir kanamam oluyor ve devamında yaklaşık üç beş gün hafif kaşıntı acı ve ağrı çekiyorum bu süreçte dışkı yumuşatıcı ilaçlar ve rektoderm krem kullanıp sıcak suya oturuyorum sonrasın da düzeliyor yediklerime dikkat ettiğimde(dışkılama yumuşak olduğu zaman sıkıntım olmuyor)uzun süredir acı,ekşi,baharatlı gıdalar tüketmiyorum gittiğim genel cerrah ayrıca ikinci derece hemoroidim olduğunu ve biraz darlık olduğunu söyledi, acaba ben bu sıkıntıyı ömür boyu yaşayacak mıyım? yoksa zamanla anal kaslar bu duruma alışır mı?Operasyon sonrasıTam olarak iyileşmek ne kadar sürer ayrıca bir operasyon geçirmekten korkuyorum psikolojim alt üst oldu izmirde yaşıyorum psikolojik olarak kendimi iyi hissedersem detaylı bir muayene için de gelebilirim.Tüm personele Sağlıklı ve huzurlu günler
hemoroid ve fissür bir arada ise öncelikle fissür tedavi edilir.fissür tedavi edilince hemoroid şikayetleri azalır bazen tedavi bile gerektirmeyebilir.fissür hemoroid şikayetlerinin artmasına neden olur.darlığın nedeni her iki tedavinin aynı anda yapılmış olmasıdır.bu nedenle durumunuzu muayene ile değerlendirip öncelikle yapılması gereken fissürün tedavisidir.daha önce ameliyat olduğunuz için komplikasyon riski yüksek tedaviniz botoxla yapılmalı.kliniğimiz makat hastalıklarına spesifik çalışıyor gelirseniz tedavinizi yapabiliriz
mart ayında botox yaptırdım. tuvalette rahatım. ancak spazm tuvalet sonrası oluyor bazen. Birde mercimek büyüklüğünde iki tane karşılıklı kahverengi beze var ama ağrı sızı yapmıyor sadece aynadan bakınca belli oluyor. onlar buyur de hemoroid olur muyum
tuvalet alışkanlıklarınızı yeterince düzenlemediğiniz için iyileşme gecikebiliyor.tekrar doktorunuz değerlendirsin ,botoxun etki süresi 4-6 ay.
Op.Dr.Ergun Aygören
Hocam iyi gunler 2.5 ay once anasfissur ameliyati oldum, hala agrilarim gecmedi , tuvalet icin diski yumusatici kullaniyorum, bana ne onerirsiniz, saygilarimla
beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemediyseniz sıkıntı devam edebiliyor.makat hastalıklarına spesifik çalışan bir proctoloji merkezinden yardım almanızı öneririm.
Op.Dr.Atilla Kaya
Hocam kolay gelsin size yaklaşık 10 gün önce yazmıştım. Gümüş nitrat ile yakmak işe yaramadı. Hala akıntı devam ediyor. Bu gün saat 12 hizasında (ameliyat yerinde) sabahtan başlayan ve 3 saati bulan hafif ağrı oluştu ve akıntı sarı ve kanlı oldu. Hocam doktorun derin olmadığını söylediği bu sinüsün fistül veya apseye dönüşme ihtimali olabilir mi? veya bu sinüsten kanlı akıntı gelebilir mi?
Op. Dr. Seher Şirin
apse olabilir.ya doktorunuza kontrole gidin yda gelin değerlendirelim
Hocam iyi akşamlar yaklaşık 2 ay önce lis+fissürektomi ameliyat oldum. Ağrılarım bitti gibi ancak 20 gün önce başlayan sarımsı akıntı var. Özellikle akıntı yoğunlaştığı Zaman’larda ağrı ve yanma yapıyor. Ameliyat yapan Doktora gittim ameliyat yerinin iyileştiği ancak fissür tabanında sinüs ( kesecik ) oluştuğunu derin olmadığını söyledi ve gümüş nitratla yaktı. Geçer dedi hocam sizce süreç normalmi?
Op.Dr. Seher ŞİRİN
Normal bir seyir değil ama çok önemli bir komplikasyon değil. Ameliyatlardan sonra böyle yan etkiler beklenir.Doktorunuzun önerilerini dinleyip takibe devam etmelisiniz.
Geçmiş olsun
HOCAM ANAL FÜSTÜLÜM VAR VE DIŞARDAN GİRİŞ DELİĞİ VAR FAKAT BAĞIRSAKTAN ÇIKIŞ DELİĞİ YOK. SÜREKLİ APSE YAPIP PATLIYOR VE DAHA SONRA TEKRAR KAPANIP TEKRAR APSE YAPIYOR VE TEKRAR PATLIYOR. GATAYA GİTTİM ANAL FÜSTÜL DEDİ DOKTORLAR. LAZERLE AMELİYAT İMKANINIZ VARMI. YARDIMCI OLURSANIZ SEVİNİRİM.
Op.Dr. Adil ALTINSOY
fistülün yapısı önemli.gelirseniz muayene ile durumunuzu değerlendirip tedavinizi yapabiliriz
hocam kolay gelsin anal fissürüm var ilk dönemdeki gibi ağrılarım kanamam yok dışkılama sorunsuz ama yolda yürürken yanma hissim var devlet hastanesinde ki cerrah “artık göremiyorum çatlağını ama 6 ayı geçti istersen ameliyatla kesin çözüm yapalım” dedi klonoskopide oldum kötü bişey çıkmadı bir de 1.derece hemoroidim varmış bana yardımcı olur musunuz? ne yapmayalıyım
Op.Dr.Adil ALTINSOY
kliniğimiz makat hastalıkları tedavi merkezi ve ameliyatsız tedavi yöntemlerine sahip bir proctoloji kliniğidir.gelirseniz muayene ile durumunuzu değerlendirip tedavinzi yapabiliriz
Hocam ben 50 yaşındayım kalçada başlayan ağrı ile doktora gittim bel fıtığı olduğu söylendi ve sonra ağrı makat bölgesine geçti.Ağrı ve yanmadan 2 aydır çok acı çekiyorum genel cerrahiye gittim basur olmadığı söylendi.Ağrım geçmiyor doktorlarda bişe olmadığını söylüyor ne yapmam gerekiyor?
Op. Dr. Seher Şirin
bel fıtığı ayrı bir hastalık kalça ve bacakta ağrıya neden olablir.ama makatta ağrı ve yanmanız varsa anal fissür olabilir.makat hastalıklarına spesifik çalışan ve ameliyatsız tedavilerine yönelik her tür teknolojiye sahibiz.gelirseniz durumunuzu değerlendirip tedavinizi yapabiliriz
ÇOK TEŞEKKÜR EDERİM ATİLLA BEY. PEKİ 2.AMELİYATTAN SONRA botox UYGULANMASI BENİM İÇİN Bİ SORUN YARATACAKMI. SİZCE UYGULAMAM DAHA UYGUNMU. ÇÜNKÜ 3. Bİ OPERASYONUN SORUN YARATACAĞINI DUYDUM YANİ botox BENİM İÇİN ÇÖZÜMMÜ… Yoksa Bu Sorunla Ömür Boyu Savaşacakmıyım.
Op.Dr.Atilla KAYA
ABD de artık anal fissür tedavisinde ve nükslerinin tedavisinde ameliyat yapılmıyor.sadece botox uygulanıyor.çünkü ameliyat birtakım riskleride beraberinde getiriyor.gaz ve dışkı tutamama gibi.beslenme alışkanlıklarınızı ve tuvalet alışkanlıklaıklarınızı düzenlemediğiniz sürece tekrar etme olasılığı var bu yapılan yönteme değil sizin alışkanlıklarınıza bağlı olarak tekrar eder.bu nedenle en önemli nokta alışkanlıklarınızı düzenlemeniz.ve tekrar durumunda botoxla tedavi olmanız dediğim gibi ameliyatın ortaya çıkardığı risklerden korunmanızı sağlar
Hocam tavsiyenize uydum ve rectoderm kullanıyorum aşırı baş ağrısı yapıyor ve makatta yanma kaşınma yapıyor bunlar normal mi yoksa doktoruma gitmelimiyim teşekkürler.
Op.Dr.Adil ALTINSOY
dozu azaltmanızı öneririm
Öncelikle herkese slm
hocam ben 20 yaşındayım ve normal doğumdan sonra anal fissür çatlağı oluştu bende çok şiddetli ağrılarım ve kabızlığım şiddetle devam etmekteydi bi süre sonra cerrrahi yöntemiyle lazer diye adlandırılan bi operasyon geçirdim fakat bu bende ancak 1 hafta kadar bi rahatlatma oldu tabi buda doğtor sorunuydu sebepse bi diyer doğtora gidince yaptığınız ameliyat bi işe yaramamış dedi ve tekrar açık ameliyat oldum yani 2.operasyon. 2-3 ay sonra gene ağrılar hissetmeye başladım şiddetle. tekrar kontrole gittiğimde ufak bi çatlağımın daha oluştuğunu teşhis etti doğtor bey el muayenesi ile. ve 3. ameliyatımın yapılamıycağını söyledi yani bu benim için sorun yaratacakmış bana rectoderm yazdı şu an kunlanıyorum fakat bu bende bi fayda göstermezse sizce ne yapmalıyım ne önerirsiniz lütfen yardımcı olun bana….
Op.Dr.Atilla KAYA
botox uygulatmalısınız.keşke öncekilerdede botox yaptırsaydınız.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlememlisiniz.2 defa tekrar etmiş çünkü
hocam bende 5 gün önce kanama başladı. tuvaletimi yaparken durmadan kanıyor. fışkırır derecede. ama ağrı olmuyor. bende hemoraid de var. doktor anal fissür ve akut hemoraid var dedi elle muayene ettikten sonra. ameliyat olacaksın dedi. benim sorum okuduklarımdan anladığım kadarıyla anal fissür acılı oluyor ve bu kadar çok kanlı olmuyormuş. benim tuvalette kaldığım sürece kanıyor durmadan. ve ben kanı tampon yaparak durduyorum. ve tuvaletten çıkınca rahatlamış oluyorum. sizce ne yapmalıyım
Op.Dr.Atilla KAYA
öncelikle kanama olan hemoroidlerine kanamayı önlemek için laser tedavisi yapılabilir çünkü kanama kansızlığa neden olabilir.kabız kalma tuvalette çok ıkınma
adil bey sorumu cevapladıgınız icin cok tesekkurler.
ama genellikle kanamayla ilgili yazmıssınız. su anki zorlamalarımda hic kanama olmuyor. bahsettiginiz seyler cok onceki kabızlıgım sonunda meydana gelen kanamalardı. bundan bi 6 yıl once doktor kronik kabızlıgın sebebini anlamak icin uzun surecli bi araştırmaya girmişti ama egitimim sebebiyle devam edemedim. sebebini ogrenemedik. Bunun doktor gitmeden teshisi mumkun degil sanırım ve ben bunu hic istemiyorum.
Op.Dr.Adil ALTINSOY
tabiiki tercih senin.uzaktan değerlendirme ne kadar iyi sonuç verir bilemiyorum.eğer herhangi bir bulgu varsa o bölgenin resmini çekip info @ Idea.com.tr ye gönderebilirsin
26 yaşındayım. bekarım. yıllardır ara sıra kabız olurum. ama şu son 6 aydır kabızlıktan da öte ben basur olarak nitelesemde her tuvalete gittigimde makatın ucu tıkalı hissi ve asırı ıkınarak ve acıyarak tuvaletimi yapmak zorunda kalmam o sisliginde tuvalet bitince yarım saat sonra inmesi.sanki cıkıs yeri daralmıs gibi. kanama 4-5 yıl onceki kabızlıklarımda cok olurdu ama su an hiç kanama olmuyor.ama cok zor cıkıyor ve surekli kabız gibi dıskım. dikkat edince biraz hafiflesede en ufak katı dıskıda aynı problemler. ve her wc işkence gibi. ne yapmam gerekir. doktora gitmek istemiyorum..tesekkurederim.
Op.Dr.Adil ALTINSOY
6 aydır varolan şikayetleriniz nedeniyle doktora gitmek zorundasınız.en önemlisi makatttan kanama olduğu için anoskopi muayenesi yaptırmanız gerekir altında yatan nedeni öğrenmek için.kanamanın nedeni fissür ,hemoroid olabilir ama kötü huylu oluşumlarda kanamaya neden olabilir.fissür ve hemoroidi ameliyatsız yöntemlerle tedavi edebiliyoruz.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemek zorundasınız.düzenlemezseniz hem hemoroid hemde fissür nüks eder
Hocam bir yıl önce sizde botox yaptirdim anal fissurum vardi yine tekrarladi ne yapmam gerekiyor botox mu ilac tedavisimi
Op.Dr.Atilla KAYA
rectoderm kullanabilirsin.kronikleşmesin.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarını düzenlemelisin.
boğma yöntemi ile hemorid tedavisi ve anal fissür ameliyatı (l.i.s) beraber aynı ana yapılabilir mi?
teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
yapılabilir